Medicare
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¿Qué es Seguro de Salud Medicare?
Medicare es el programa de seguro médico de nuestra nación para personas de 65 años o más. Ciertas personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare, incluso las personas con incapacidades y las que tienen fallo permanente del riñón, por tanto comunicate con nosotrs para discutir alternativas. Nuestra direccion es:
El programa ayuda con el costo de la atención médica, pero no cubre todos los gastos médicos ni el costo de la mayoría de la atención a largo plazo. Tiene opciones sobre cómo obtener la cobertura. Si elige tener la cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B), puede comprar una póliza de seguro complementario (Medigap).
Medicare, es tan simple como las Partes A, B, C y D
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) te ayudan a solicitar y a entender los beneficios que te ofrece este plan de salud, también conocido como Medicare Parte A y Parte B. Sin embargo, existen muchas personas que necesitan más cobertura que la que brinda el plan original. Por ejemplo, es posible que desee seguro dental, de la visión y audición, así como cobertura de medicamentos con receta. Allí es donde aparecen Medicare Parte C y Parte D.
Después de inscribirse en las Partes A y B de Original Medicare, puede inscribirse en la Parte C que incluye la cobertura de la Parte D. Los CMS no ofrecen planes de Parte C ni Medicare Parte D.
El seguro suplementario de Medicare lo venden compañías privadas. A veces llamado «Medigap», puede ayudarlo a pagar los gastos de atención médica de su bolsillo que Medicare no cubre, como deducibles, coseguro, copagos o servicios ambulatorios.
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Brinda cobertura permanente, incluso si desarrolla problemas de salud.
Ofrece cobertura al que
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Le permite mantener a su médico y visitar cualquier hospital, sin redes, sin necesidad de referencias.
Periodo de Inscripción de Medicare:
Cuando sea elegible por primera vez para Medicare, por lo general se le otorgará un Período de inscripción inicial (IEP). Este período comienza tres meses antes de cumplir 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y continúa por tres meses adicionales. Si acaba de cumplir 65, Nosotros podemos ayudarle a obtener más información sobre cómo solicitar el Medicare y Medicaid en Kissimmee, Florida.
¿Cómo funcionan los planes Advantage en Florida?
Medicare Advantage es otra manera de obtener su cobertura la Parte A y la Parte B de Medicare. Estos planes, a veces llamados «Parte C» o «Planes MA», son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare que deben seguir las normas establecidas por Medicare. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, seguirá teniendo Medicare, pero obtendrá la mayor parte de su cobertura de la Parte A y la Parte B de su plan Medicare Advantage, no de Medicare Original.
Este «paquete» de planes incluye Medicare Parte A y Parte By por lo general, la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).
Pregúntenos si califica por los Beneficios de Medicare Advatage
PREGUNTAS PREQUENTES SOBRE MEDICARE & MEDICAID
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas que:
- 65 años o más.
- Menores de 65 años con discapacidad.
- Cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), un tipo de insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón.
Medicare ha ayudado a millones de estadounidenses a pagar los servicios de atención médica que necesitan. Es probable que haya contribuido al programa a través de los impuestos del Seguro Social deducidos de su cheque de pago.
¿Qué cubre la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare generalmente cubre lo siguiente:
- Atención hospitalaria
- Atención en un centro de enfermería especializada
- Atención en un asilo de ancianos cuando necesita más que atención de custodia
- Cuidado de hospicio
- Servicios de salud en el hogar
Incluso cuando Medicare paga el costo de un servicio o artículo, generalmente usted tiene que pagar su propia parte, en forma de deducibles, coseguro y copagos.
¿Qué cubre la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare cubre dos tipos de servicios:
Los servicios médicamente necesarios son necesarios para diagnosticar o tratar su condición médica y deben cumplir con los estándares aceptados de la práctica médica.
Los servicios preventivos están destinados a prevenir enfermedades como la gripe y detectar condiciones graves en una etapa temprana, cuando el tratamiento tiene la mayor probabilidad de éxito.
Medicare Parte B cubre costos de atención médica como:
- Ensayos clínicos
- Servicios de ambulancia
- Equipo médico duradero
- Salud mental
- Estancias de pacientes hospitalizados
- Atención ambulatoria
- Obtener una segunda opinión antes de la cirugía
- Algunos medicamentos recetados para pacientes ambulatorios
Incluso cuando Medicare cubre un servicio o artículo, generalmente usted tiene que pagar su propia parte, en forma de deducibles, coseguro y copagos.
Qué Cubre la Parte C de Medicare (Medicare Advantage)
En un principio, la Parte C (Medicare Advantage) fue agregada al programa de Medicare por el Congreso para que los beneficiarios de Medicare tuvieran más opciones de cobertura. Los planes Medicare Advantage incluyen toda la cobertura que proporcionan las Partes A y B de Medicare, así como beneficios adicionales.
Los beneficios adicionales que proporcionan los planes Medicare Advantage pueden incluir, entre otros:
- Cobertura de medicamentos con receta
- Servicios dentales
- Servicios para la vista
- Servicios para la audición
- Membresía a un gimnasio o centro de acondicionamiento físico
- Programas de salud y bienestar
- Línea de asistencia de enfermería
Sin embargo, los planes Medicare Advantage no son todos iguales. Pueden variar en cuanto a los beneficios de salud que cubren, según el proveedor del plan y el lugar donde usted viva. Le recomendamos que, antes de elegir un plan, se asegure de analizar qué ofrece cada plan disponible y si se adapta a sus necesidades de salud y estilo de vida.
¿Hay algo que no esté cubierto por las Partes A y B de Medicare?
Medicare no cubre todos los artículos y servicios. Algunos de estos son:
- Cuidado a largo plazo
- Cuidado de custodia
- La mayoría de las formas de cuidado dental
- Exámenes de la vista para recetar anteojos
- Dentadura postiza
- Cirugía cosmética
- Acupuntura
- Audífonos y exámenes de ajuste
- Cuidado rutinario de los pies
¿Qué es un plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés)?
Los planes duales para necesidades especiales (o planes de salud para miembros elegibles duales) son un tipo de plan de seguro de salud para personas que reciben tanto Medicaid como Medicare. Estas personas tienen «doble elegibilidad» porque son elegibles para recibir los beneficios de ambos programas, Medicaid y Medicare.
Los planes duales para necesidades especiales brindan asistencia adicional a quienes la necesitan. Esto puede deberse a los ingresos, discapacidades, la edad o por enfermedades. Un plan dual para necesidades especiales funciona junto con su plan de salud de Medicaid. Conservará todos sus beneficios de Medicaid. La mayoría de los planes de salud duales también le brindan más beneficios y características que Original Medicare. Todo con una prima de plan de tan solo $0.
¿Por qué debo comprar una póliza de seguro suplementario de Medicare?
El seguro complementario de Medicare ofrece una serie de ventajas:
- Obtiene ayuda para pagar los gastos médicos de su bolsillo, como copagos y deducibles, lo que facilita la administración de su presupuesto de atención médica.
- Su cobertura suplementaria de Medicare es válida en todo Estados Unidos.
- Puede visitar a cualquier especialista, sin necesidad de remisión, siempre que el proveedor acepte pacientes de Medicare.
- Puede elegir cualquier médico u hospital que acepte pacientes de Medicare.
- Puede elegir entre una variedad de tipos de planes para ayudar a satisfacer sus necesidades ahora y en el futuro.
¿Cuándo es el mejor momento para comprar un seguro complementario de Medicare?
El mejor momento para comprar un seguro complementario de Medicare es durante el período de inscripción abierta de seis meses de Medigap. Durante este tiempo, puede comprar cualquier póliza suplementaria de Medicare que se venda en Florida, independientemente de cualquier condición preexistente. No se le pedirá que responda ninguna pregunta médica durante este tiempo.
¿Cómo solicito el seguro complementario de Medicare?
El primer paso para obtener un seguro complementario de Medicare es completar una solicitud. Si no está en su período de inscripción abierta o si califica para la emisión de la garantía, deberá responder algunas preguntas médicas. Nuestros suscriptores revisarán su historial médico para determinar si su solicitud es aceptable e identificar su clasificación de riesgo. El monto de su prima estará determinado en parte por el monto de la cobertura de seguro que solicite.
¿Puede Tener Tanto Medicare como Medicaid?
Sí, algunas personas pueden tener tanto Medicare como Medicaid. Las personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid tienen “elegibilidad doble”. Si usted califica y elige inscribirse en los dos programas, ambos pueden funcionar juntos para ayudarle a cubrir la mayoría de sus costos de cuidado de la salud. Es posible que también cumpla los requisitos para una clase especial de plan Medicare Advantage, llamado Plan para Personas con Necesidades Especiales que tienen Elegibilidad Doble.
Servicios cubiertos por los planes Medicare Advantage
Con un plan Medicare Advantage, puede tener cobertura para lo que Medicare Original no cubre, como programas de acondicionamiento físico (membresías o descuentos en gimnasios) y algunos servicios de la visión, audición y dentales (como chequeos de rutina o limpiezas). Los planes también pueden optar por cubrir aún más beneficios. Por ejemplo, algunos planes pueden ofrecer cobertura para servicios como el transporte a las visitas al médico, los medicamentos de venta libre y los servicios que promueven su salud y bienestar. Los planes también pueden adaptar sus paquetes de beneficios para ofrecer estos beneficios a ciertos afiliados con algunas enfermedades crónicas. Estos paquetes proporcionarán beneficios personalizados para tratar afecciones específicas. Consulte con el plan antes de inscribirse para ver qué beneficios ofrece, si puede calificar y si hay alguna limitación.